개의 "만성 신장 질환"

개의 "만성 신장 질환"
만성 신장 질환은 심장병 및 종양과 함께 중년 및 나이 많은 개에게 생명을 위협하는 질병입니다.

인간과 마찬가지로 개는 왼쪽과 오른쪽의 두 개의 신장을 가지고 있으며 노폐물을 받아 몸에서 소변으로 배설하는 역할을합니다. 신장의 기능이 점차 저하되는이 상태를 만성 신장 질환이라고하며, 신장 기능의 75 % 이상을 잃으면 "신부전"이됩니다. (일반적인 혈액 검사는 상태가이 상태로 진행되었을 때 신장 값의 이상을 보여줍니다.) 

신장은 한 번 기능을 잃으면 회복하기 어려운 장기이지만 조기 진단과 치료가 생존율과 삶의 질(QOL)을 향상시킬 수 있는 것으로 알려져 있다.

개의 만성 신장 질환의 "원인", "증상", "진단", "치료"
 
◆ 신장 질환의 "원인"
신장 질환의 원인으로는 선천성 (신장 저형성 및 이형성증), 면역 질환 (사구체 신염 등), 종양, 중독, 신우 신염, 렙토스피라증, 요로 폐쇄 등이 있습니다. 이 질병은 점차적으로 신장에 부담을주어 만성 신장 질환의 발병으로 이어집니다.


◆ 신장 질환의 증상
만성 신장 질환의 증상은 단계에 따라 다릅니다.
단계에는 증상이 없지만 단계가 진행됨에 따라 소변의 빈도와 양이 증가하고 마시는 물의 양이 증가하고 체중 감소, 식욕 감소 등이 관찰됩니다.
진행이 진행됨에 따라 체내의 노폐물이 소변에서 배설되지 않고 "요독증"(구토, 소변량 감소, 에너지 손실 등)과 관련된 증상이 보입니다.
결국 소변이 전혀 나오지 않고 어떤 경우에는 경련과 같은 신경 학적 증상이 나타납니다.

◆ 신장 질환의 "진단"
혈액 검사, 소변 검사, 혈압 측정, 영상 검사 등은 신장 상태를 검사하는 데 사용됩니다. 

만성 신장 질환은 신장 기능이 3 개월 이상 악화되었을 때 진단됩니다.

◆ 신장 질환의 "치료"
불행히도 만성 신장 질환을 치료할 약은 없습니다.
처음부터 다이어트는 매우 중요합니다.

신장 질환을 악화시키지 않으려면 신장에 대한 부담을 줄이기 위해 공식화 된 신장 질환 치료 식단을 제공하십시오. 

또한 소변량의 증가로 탈수되기 쉽기 때문에 충분한 물을 마실 수있는 환경을 조성하는 것이 중요합니다.
질병의 진행과 증상에 따라 경구 약이나 정맥 주사로 치료하면 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

개의 만성 신장 질환에 대해 종종 처방되는 "약"
고양이를 위한 승인된 신장 질환 치료제는 있지만 개를 위한 승인된 약물은 없습니다.
그러나 개의 신장 질환은 고양이보다 빨리 진행되기 때문에 필요한 경우 개가 비교적 안전하게 사용할 수있는 약물을식이 요법 및 정맥 치료와 병행하여 처방 할 수 있습니다.

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● 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제)
이 약은 신장 질환을 악화시키는 요인 인 고혈압이나 지속적인 단백뇨가 관찰 될 때 처방됩니다. 

혈관을 넓히고 신장의 혈압 (사구체 내압)을 낮추어 신장의 부담을 줄이는 효과가 있습니다.
그것은 종종 하루에 한 번 저용량으로 주어지며, 혈압과 소변 검사를 정기적으로 측정하면서 약물의 수와 양을 조정합니다.  식사나 약만으로 주어질 수 있지만 가능한 한 매일 같은 시간에 주는 것이 좋습니다.

사용 참고 사항
▲안전성이 높은 약이지만 혈압을 낮추는 효과로 현기증이나 실신을 볼 수 있습니다. 구토 및 묽은 변과 같은 소화기 증상이 나타날 수도 있습니다.
▲탈수가 심하면 저혈압을 유발하거나 신장에 부담을 줄 수 있습니다. 약 복용을 시작하기 전후에 개가 충분한 물을 마실 수있는 환경을 준비하고 필요한 경우 탈수를 방지하기 위해 IV 치료를 병행하십시오. 또한 정기 검진을 받으십시오.

부신 땀샘 질환 (쿠싱 증후군, 애디슨 병)이있는 개에서는 약물 치료에주의를 기울여야합니다.

●대표적인 ACE 억제제: 베나제프릴
개의 승모판 막 폐쇄 부전과 고양이의 만성 신장 질환에 대해 승인 된 약물이지만 개의 만성 신장 질환에도 처방 될 수 있습니다.

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● 안지오텐신 수용체 길항제 (ARBs)
대표 상품명: 세미트라 
유효 성분 텔미 사르 탄은 신장의 압력 (사구체 내압)을 낮추어 혈관을 넓히고 혈압을 낮추고 신장에 부담을 줄이는 작용이 있습니다. ACE 억제제가 충분한 효과를 제공하지 않을 때 처방됩니다.

고양이의 만성 신장 질환 치료제로 개발 및 승인되었지만 개에도 사용할 수 있습니다.
액체 약을 하루에 한 번 입이나 후드에 직접 줄 수도 있습니다.
ACE 억제제와 유사한 사용시주의 사항.

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● 칼슘 채널 길항제 (성분 명 : 암로디핀)
전신의 혈관을 넓히고 혈압을 낮추는 작용이있는 약입니다.
혈압 조절이 불충분 한 경우 ACE 억제제와 함께 처방 될 수 있습니다.
하루에 1 번 낮은 양으로 마시기 시작하고 주기적으로 혈압을 측정하고 약물의 양을 조절하십시오.

사용 참고 사항
▲저혈압, 부종(부종) 등의 부작용, 드물게 부정맥이 발생할 수 있습니다.
▲칼슘 채널 길항제를 단독으로 사용하면 만성 신부전을 악화시킬 수 있으므로 일반적으로 ACE 억제제와 병용합니다.
▲치은 증식(잇몸의 부종)을 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 약을 중단하면 2 주에서 반년 이내에 정상으로 돌아 오는 것으로 알려져 있습니다.

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●인 흡착제
인은 치아와 뼈를 강하게 만드는 미네랄이며 세포와 DNA를 구성하는 역할을합니다. 

건강한 개에서 혈액에 과량의 인이있을 때 신장은 소변에서 과도한 인을 배출합니다. 

그러나 만성 신부전 등의 질환으로 신장 기능이 저하되면 인은 소변으로 잘 배출되지 않고 혈액에 축적되어 "고인 산혈증"으로 이어집니다.

고인 산혈증이 발생하면 인을 조절하는 "부갑상선 호르몬"이 과도하게 분비되어 인뿐만 아니라 칼슘에도 영향을 미칩니다. 결과적으로 뼈가 점차 부서지기 쉽고 신장과 혈관에 칼슘이 축적되고 다른 부작용이 발생하므로 적절한 농도의 인을 유지하는 것이 매우 중요합니다.

신장 질환에 대한 치료 식단은 인이 제한되어 있지만식이 요법을 중이더라도 혈액 검사에서 높은 수준의 인이 나타나면 처방됩니다.

■ 대표적인 인 흡착제: 랑게알렌
음식과 혼합하여 음식에 인을 흡착하고 위장에 인을 흡착하여 대변으로 배설하는 건강 보조 식품입니다. 음식과 섞어서 먹지 않으면 물과 함께 줄 수 있습니다.

사용 참고 사항
▲대변의 색이 검게 변할 수 있지만 건강에는 영향을 주지 않습니다.
▲드물게 설사를 일으킬 경우가 있습니다.

또한 구토 나 빈혈이 관찰되면 그에 따라 증상 치료가 수행됩니다.
개가 만성 신장 질환으로 진단되면 가능한 한 빨리 치료를 시작하십시오.
완전히 완치 할 수없는 질병이지만 치료를 시작한 후에도 정기적 인 검진과 신장 및 전신의 상태를 자주 모니터링하면 삶의 질이 향상되고 생존율이 연장됩니다.