반려견 슬개골 탈구 (주로 내부 탈구) 수술

반려견 슬개골 탈구 (주로 내부 탈구) 수술

슬개골 (무릎 판)은 대퇴골 (허벅지 뼈) 및 경골 (정강이 뼈)과 함께 무릎 관절을 구성하는 작은 뼈입니다. 

슬개골은 대퇴골의 레일(활차 홈이라고 함)에서 위아래로 미끄러져 허벅지 앞쪽에 있는 대퇴사두근이라고 하는 두꺼운 근육의 힘을 경골로 부드럽게 전달합니다. 

이렇게 하면 다리를 쭉 뻗거나 일어서서 밟거나 땅을 걷어차면 허벅지의 힘이 손끝 방향으로 전달됩니다.
그러한 슬개골이 활차 홈에서 나오는 질병을 슬개골 탈구라고합니다. 

레일이 내부에서 떨어지는 상태를 내부 탈구라고하고 외부에서 떨어지는 상태를 외부 탈구라고합니다. 

드문 경우이지만, 내부적으로나 외부 적으로 탈구되는 불안정한 개들이 있습니다.

반려견 슬개골 탈구의 원인

반려견 슬개골 탈구의 원인

선천적 원인과 사고 및 외상과 같은 후천적 원인이 있습니다. 

흔히 볼 수있는 작은 개에서 슬개골 탈구의 대부분은 선천적입니다.
그것은 꽤 오랫동안 알려진 질병이며, 치료법은 수년 동안 시도되고 테스트되었지만 슬개골 탈구의 명확한 선천적 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 

뼈와 근육의 모양 문제, 유전 적 소인 등 다양한 요인이 관련되어 있다고되어 있습니다.

정상                오형            엑스형

슬개골 탈구가 잘 되는 품종

소형견은 대형견보다 슬개골 탈구 위험이 12배 더 높다고 하며, 특히 토이 푸들, 치와와, 요크셔 테리어, 포메라니안, 말티즈 등 인기 있는 소형견 품종이 유행하고 있습니다. 

작은 개 외에도이 질병은 시바견, 골든 리트리버, 버니즈 마운틴 도그 등에서도 볼 수 있습니다.

슬개골 탈구 증상 등급

후천성 급성 발병의 경우 통증과 절름발이를 볼 수 있지만 선천성 탈구의 경우 증상이 경미하고 통증이 보이지 않는 경우가 많습니다. 

탈구 정도가 급격히 진행되거나 장기간의 탈구로 인해 관절염이나 인대 손상이 관찰되는 경우 통증이 발생할 수 있습니다.

■일반적인 증상은 다음과 같습니다.

→때로는 건너 뛰기처럼 걷는다.

→걷는 동안 뒷다리를 뒤로 스트레칭 (스스로 고정)

→껴안았을 때 움직이는 느낌이 있습니다.

→엉덩이를 아래로 내린 상태에서 무릎을 구부린 채 걷는다.

또한 탈구의 정도 (중증도)는 Singelton 분류라는 지수를 사용하고 있으며, 1 등급 (경증)에서 4 등급 (중증)으로 나누어 져 있습니다 만, 등급이 올라감에 따라 주인의 입장에서 증상이 강해지지 않는다고 생각합니다.

・1기
슬개골은 손으로 탈구 될 수 있지만 놓으면 자연스럽게 정상 위치로 돌아갑니다. 관절 굴곡은 정상입니다.

・2기
슬개골은 자연적으로 탈구되지만 손으로 만지면 정상 위치로 돌아갑니다. 대퇴골에서 경미한 골격 기형이 관찰 될 수 있습니다.

・3기
슬개골은 거의 탈구 된 상태로 남아 있으며 손으로 정상 위치로 돌리더라도  다음에는 빠르게 탈구됩니다. 대퇴골과 경골의 변형이 동반 될 수 있습니다.

・4기
슬개골은 지속적으로 탈구 된 상태로 유지되며 손으로도 원래 위치로 되돌릴 수 없습니다. 대퇴골과 경골의 기형이 보입니다. 

 

슬개골 탈구 진단/테스트

슬개골 탈구의 진단은 촉진에 의한 정형 외과 검사로 이루어집니다. 

위의 등급 분류는 촉진에 의해 수행되며 뒷다리 전체의 비틀림 및 뼈 변형, 근육량 손실 등을 확인합니다. 

또한 통증을 유발하지 않거나 무릎 관절의 부종 또는 인대 손상을 일으키지 않는 민감도를 검사합니다.
보행 테스트로 걸음 걸이를 보는 것도 중요합니다. 

우리는 적용된 무게의 정도, 다리의 움직임 및 불편 함의 정도를 확인합니다.

X- 레이는 또한 무릎 관절의 상태를 확인하고 뼈가 심하게 변형되었는지 확인하기 위해 수행됩니다.

 수술을 할 때 X- 레이를 사용하여 수술 전 계획을 세웁니다. CT는 뼈 기형을 정확하게 평가하는 데 더 유용 할 수 있습니다.

정상의 슬개골            탈구된 슬개골

・치료
치료는 치료와 수술 요법으로 나눌 수 있습니다.
어린 강아지는  마취 위험이 높아 내과진료를 실시합니다. 내용은 다음과 같은 내용의 조합이 될 것입니다.

・재활
통증 관리 / 진통제와 보조제 사용

・운동 제한
생활 환경의 개선 (미끄러짐을 방지하기위한 바닥재 고려 및 발바닥의 머리카락 관리)

・체중 관리
외과 적 치료는 높은 등급 (3-4기), 등급의 진행, 동시에 전방 십자 인대의 파열 및 명백한 통증의 경우에 권장됩니다.

특히 1세 전후까지 진행이 현저한 경우 대퇴골이나 경골의 기형이 심해질 위험이 높다고 판단되기 때문에 조기에 수술을 제안할 수 있습니다.

슬개골 수술전                     슬개골 수술후

수술 방법은 등급, 뼈 기형 정도, 품종, 나이 등에 따라 다릅니다. 

수술에서는 근육, 관절 및 뼈가 이상적인 위치에 가까워 지도록 조정됩니다. 

정형 외과 전문 수의사들 사이에서 이 수술 방법은 절대적인 첫 번째로 확립되지 않았지만 아래 나열된 수술 기법 중 몇 가지를 조합하여 수행합니다.

・내측의 개업

・활차 그루브 그라프팅

・경골 거친 표면 전이

・경골내 회전 제동

・조인트 캡슐레이션

・미끄럼 방지 나사 설치 기술

4 기에서도 뼈 기형이 심한 경우 위의 절차 외에 절골술 교정 수술을 시행해야하는 경우가 있으며,이 경우 정형 외과 전문 2 차 병원에서의 수술을 추천 할 수 있습니다.
수술 후 일정 기간 동안의 휴식과 재활이 매우 중요합니다. 

수술은 치료의 끝을 의미하지 않으며 가족의 협력이 필요합니다.

슬개골 탈구는 경미한 경우 평생 추적 관찰할 수 있는 질환이지만 등급이 높거나 진행성이면 뼈 기형과 잘 걸을 수 없는 원인이 될 수 있으며, 심한 관절염이 발생할 수 있으며, 심한 관절염은 강한 통증이나 무릎 인대 파열(전방 십자 인대)을 유발할 수 있습니다. 

다리를 올리는 등의 증상이 없더라도 반드시 동물 병원에서 정기 검진에서 신체 검사와 촉진을 실시하십시오. 

슬개골 탈구 진단을 받으면 수술이 필요한지, 진행이 있는지 수의사에게 확인하십시오.