사랑스런 미니 말티즈 미미의 슬개골 수술 일기

사랑스런 미니 말티즈 미미의 슬개골 수술 일기

미미의 슬개골 탈구는 무릎의 판이 있어야 할 곳에서 이동하여 뒷다리 (무릎 관절)의 힘이 자극적이고 보행에 이상이 생겼습니다. 
미미의 탈구가 계속되면 인대, 연골, 뼈 등이 손상될 수 있어서 수술을 결정하였습니다. 
반려견의 슬개골 증상이 악화되면  걸을 수 없을 수 있으므로 특히 작은 품종의 미미는  슬개골 탈구가 3기에서 4기로 진행하고 있어  심해지기 전에 수술이 필요하다고 부산 연산 24시 동물병원 김정국 원장님의 설명으로 수술 결정하였습니다. 
수술은 슬개골의 탈구를 교정하여 무릎 관절이 올바르게 움직일 수 있도록 합니다.

슬개골 수술 준비중 분리불안이 심해져서 1시간 정도 안아주고 진정시키는 중

미미는 작은 체구의 2.4킬로로 1년 반 전  부산 연산 24시 동물병원에서 심장수술을 받은 적이 있어 더욱더 조심스럽게 수술을 결정해야 했어요. 
그러나, 미미의 상태는 점점 악화되어 슬개골이 빠졌다 들어갔다 자유자재가 되어 갔습니다. 
어쨌든 마취를 하고 몸에 칼을 대고 슬개골 수술을 해야 하기 때문에 검진을 하고 체력을 보강하여 수술 날짜를 잡았습니다. 

그럼 슬개골 탈구에 관해서 알아볼까요?
 

슬개골 탈구란 무엇일까요?

무릎의 한골 (슬개골)이 외부 압력이나 선천적인 이유로 대퇴골이 원래 맞는 곳 (대퇴골 도르래)에서 이동하는 질병입니다. 
이 슬개골은 허벅지 뼈의 앞쪽에 있는 근육 (대퇴사 두근)에 부착되어 인대에 의해 정강이 뼈에 연결되어 "무릎 관절의 확장 메커니즘"을 구성합니다. 
무릎 확장 메커니즘은 뒷다리에 힘을 가하고 점프하고 걸을 때 중요한 역할을 하므로 슬개골 탈구가 발생하면 주인이 눈에 띄게 개를 다치게 하거나 비정상적인 보행을 볼 수 있습니다. 
슬개골 탈구는 양쪽 다리에서 자주 발생하므로 한쪽 다리에 증상이 있으면 다른 쪽 다리에도 부담을 주며 그 반대의 경우도 한쪽 다리의 증상이 강해져 양쪽 다리에 슬개골 탈구가 발생합니다.

슬개골 탈구는 개나 고양이에게서 종종 진단되는 질병 때문에 줄여서 "파테라"라고도 합니다.

슬개골 탈구의 두 가지 패턴

슬개골이 체내 "내부"로 이동하면 "슬개골 내부 탈구"라고 하며, 체외이면 "슬개골 외부 탈구"라고 합니다.  
미미는 슬개골 내부 탈구의 진단을 받았습니다. 
내부 탈구는 모든 개 품종에서 더 흔하지 만 외부 탈구의 발생률은 소형견보다 대형견에서 더 높습니다.
 

 

슬개골 탈구의 원인과 대책

슬개골 탈구가 발생하는 원인은 두 가지입니다.

선천적 이유 때문입니다. 
유전적 요인이 관련되어 있는 것으로 생각되지만 아직 명확한 유전자는 확인되지 않았습니다. 뒷다리 뼈의 원래 모양이 구부러져 슬개골이 대퇴골의 함몰 (활차 홈)에서 쉽게 빠져나가 슬개골을 안정시키는 조직 (근육과 인대 등의 연조직)이 성장기에 약해져 불균형을 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 
토이 푸들, 요크셔테리어, 포메라니안, 치와와, 말티즈, 빠삐용과 같은 작은 개뿐만 아니라 시바견, 골든 레트리버, 버니즈 마운틴 도 그도 이 질병을 일으키는 것으로 밝혀졌습니다.
선천적인 이유로 인한 경우 예방할 방법이 없기 때문에 증상이 악화되지 않도록 자주 관찰하고 정기적인 건강 검진을 받는 것이 중요합니다. 
특히 성장기 (2-1 개월)에는 갑자기 악화될 수 있으므로 주의하십시오.

또 다른 하나는 외상성 원인입니다. 
슬개골은 교통사고, 높은 곳에서 뛰어내리거나 떨어지는 등으로 인해 탈구됩니다. 
명백한 외상 원인이 없더라도 걷는 방식이 평소와 다르거나 정상적인 산책을 하더라도 갑자기  비명을 지르고 절뚝거리 시작한다는 말을 자주 듣습니다.
슬개골 수술 전후 동영상

외상성 원인의 경우 다음 사항에주의하는 것이 중요합니다.

·과체중이 되지 않도록 주의하세요
·집 바닥은 미끄럼 방지 소재로 하세요(매트를 깔아주세요)
·경미한 증상이 있는 분은 빨리 수의사에게 상담하세요. (추천병원 부산 연산 24 동물의료센터)
https://blog.naver.com/ysamc24

부산 24시 동물병원｜24시 연산동물의료센터 : 네이버 블로그

우리 미미의 경우는 외상성으로 판단됩니다. 
작은 몸에 뛰어다니는 것을 좋아해서 침대 위에서 뛰어내리거나 거실을 달리거나 하여 슬개골이 달아 없어진 것 같아요. 

슬개골 탈구의 증상

슬개골 탈구가 반드시 증상이 있음을 의미하지는 않습니다. 
특히 초기 단계에서는 통증이 발생하지 않을 수 있으므로 소유자는 종종 탈구를 느끼지 못합니다.
증상이 진행됨에 따라 발을 뜨는 시간이 길어지거나 더 빈번해집니다.
탈구는 전체 무릎 관절에 손상을 줍니다. 
뼈 손상이 축적되면 뼈 기형이 발생하고 관절 손상이 누적되면 관절염이 발생할 수 있습니다. 
결국, 그것은 걸을 수 없게 만드는 증상을 유발합니다. 
또한 내부 슬개골 탈구가 있는 경우 무릎의 전방 십자 인대라고 하는 인대의 손상이 발생하기 쉽습니다.
증상이 진행됨에 따라 뼈가 변형되어 O-다리 또는 X-다리가 생길 수 있습니다.
 

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슬개골 탈구 등급

슬개골 탈구의 진행 과정

슬개골이 쉽게 분리되는 지표로 촉진 검사에 의한 등급이 사용됩니다.

1기 : 슬개골은 촉진으로 쉽게 제거할 수 있지만 손을 제거하면 올바른 위치로 돌아갑니다.
2기: 무릎을 구부리고 펴기만 하면 슬개골을 쉽게 제거할 수 있습니다.
3기 : 슬개골은 항상 분리된 상태로 유지되지만 손으로 눌러 제자리로 되돌릴 수 있습니다.
4기 : 슬개골은 항상 분리된 상태로 유지되지만 손으로 눌렀을 때 원래 위치로 돌아가지 않습니다.

병이 악화되어 높은 4기가 되면  병리가 더 많이 진행되고 증상이 더욱 심해집니다. 
슬개골 탈구 4기로 진행하면 뼈 기형이 확인되어 돌이킬 수 없게 될 수 있습니다.

슬개골 탈구를 진단하고 검사하는 방법

미미는 슬개골 진단의 세 가지 주요 검사를 받았습니다.

1. 신체검사(보행검사)
신체검사 시 정형외과 보행 검사가 수행됩니다. 
걷기와 빠른 보행 상태를 관찰하여 각 다리에 체중이 고르게 가해지는지, 운동 시작 시 불편 함이 있는지 확인합니다. 

2. 촉진
가장 중요한 것은 촉진입니다. 
슬개골 탈구가 의심되는 개를 눕히고 서있는 자세로 잡고 무릎 관절을 똑바로 (확장된 위치) 및 구부러진 위치 (굴곡 위치)로 잡습니다. 
다음 촉진은 내부 탈구 및 외부 탈구의 진단과 함께 수행됩니다.

안쪽 탈구 진단 : 한 손으로 경골을 안쪽으로 회전시키면서 다른 손으로 슬개골을 안쪽으로 밀어 슬개골의 안쪽 변위를 촉지 합니다.

외부 탈구 진단 : 한 손으로 경골을 외부에서 회전하면서 다른 손으로 슬개골을 바깥쪽으로 밀어 슬개골의 바깥쪽 변위를 촉지 합니다.
양쪽 뒷다리의 근육량은 촉진으로 확인하고 왼쪽 무릎 관절과 오른쪽 무릎 관절의 차이도 터치로 평가합니다.

3. X 선 검사
무릎 관절의 상태는 X 선 이미지로 자세히 검사됩니다. 
수술이 결정되면 수술 전 계획을 위한 측정에도 사용됩니다.
경우에 따라 CT 스캔을 수행할 수 있습니다.
엑스레이에서 분리된 슬개골은 영상 촬영 중에 정상 위치로 돌아갈 수 있으므로 익숙한 수의사의 촉진이 중요합니

미미의 수술사진; 개복

 

미미수술 : 무릎 뼈 절개

미미수술 : 관절 고정술

미미수술: 슬개골 봉합

슬개골 탈구 수술 방법 (외과 적 치료)

슬개골 잘못된 위치 교정 수술

수술에는 다음을 달성하기 위해 각 사례에 맞는 여러 접근 방식이 포함됩니다.

A : 무릎 관절 구조의 잘못된 위치 수정 (무릎 확장 메커니즘의 정렬 불량)
B : 대퇴 도르래의 슬개골 안정화
특히, 수술에서는 이러한 문제에 대해 감소가 수행됩니다.

인대 방향의 교정 안쪽과 바깥쪽으로 당기는 강도의 조정 대퇴골 의 홈을 깊게 주변 근육의 균형 조정
즉, 슬개골, 인대, 경골의 거친 표면(경골의 인대가 붙는 곳)이 정렬되어야 하며, 슬개골이 대퇴골의 함몰부에 달라붙어 다시 탈구되지 않아야 합니다. 
수술 절차에 따라 어렵고 탈구의 위험이 있기 때문에 정형외과 전문 동물 병원이나 2 차 진료 시설에서 취급할 수 있습니다. 
일반적으로 비정상적인 보행이 있고 탈구 시 불편 함이 있는 경우 수술을 권장합니다.
성장기 동안 슬개골 탈구의 정도가 진행되거나 등급이 더 높은 경우에도 수술이 고려됩니다.
특히 성장기에 슬개골 탈구를 치료하지 않고 방치하면 노년기에 관절염을 앓을 수 있으므로 삶의 질 저하를 피하기 위해 수술을 고려할 수 있습니다.
 
 

슬개골 수술 후 회복 중입니다.

 

슬개골 수술 (양쪽 다리 동시 수술) 3일차 회복중입니다.

 

슬개골 탈구 재활 방법

슬개골 탈구가 일어나 외과적 치료를 하면 탈구된 다리와 탈구되지 않은 다리 사이에 근육 차이가 생기고 걷는 방식과 무게 중심을 두는 방법에 차이가 있습니다.
따라서 재활에서는 근육량을 늘리고 뻣뻣한 근육을 쉽게 움직일 수 있도록 마사지하여 정상적으로 걸을 수 있도록 훈련해야 합니다.
슬개골 탈구는 뼈와 관절의 구조적 이상으로 인해 발생하므로 탈구 정도는 일반적으로 재활로 개선되지 않습니다.
최근에는 재활에 주력하고 있는 동물 병원이 늘어나고 있기 때문에 재활을 염두에 두고 있는 동물 병원을 찾는 것도 중요합니다. 
일부 정형외과 동물 병원에는 효과적인 재활을 위해 러닝 머신과 수영장이 있습니다.
미미는 5일 입원 후 현재 집에서 재활을 하고 있습니다. 
아직까지는 소독과 바셀린 바르고 약을 1일 2회 먹이고 있어요. 
배변과 소변 활동이 좋아 회복이 빠르지만 다리에 아직까지 힘이 들어가지 않아 휘청거리면서 걷고 있는데 점점 호전되고 있습니다. 
다음회에는 슬개골 수술 후 재활과정을 정리해서 기사를 작성하여 올리도록 할게요. 
 

■미미의 정보 수술 정보  미니 말티즈 2.3KG  2016년생  출생지: 대구 나이: 7세 태어난지 3개월 된 아기를 대구에서 입양하여 키우고 있어요. 수술기록 2021년 9월 심장수술  2022년 중성화수술  2023년 3월 슬개골 좌우 수술 동시진행 -현재 회복중  연산24시동물의료센터

PS:  연산 24시 동물의료센터의 외과적 수술은 최고의  의료진이 수술하고 있어서 반려견과 반려묘를 키우는 사람들에게 추천하고 싶은 병원입니다.  특히 김정국 원장님의 섬세한 진료는 저희 부부에게는 큰 힘이 되고 있답니다. 
이 블로그는 광고의 목적으로 작성되지 않았으니 오해하지 말아 주세요. 
저희 집에는 시츄 캐리 13세 ,  미니몰티즈 공주  10세  , 미니말티즈 미미 7세 3마리를 키우고 있어요. 
전부 입양을 해서 키우는데 가족이니 아빠 엄마가 애들이 편안하게 살아갈 수 있도록 최선을 다하고 있습니다. 
수술 후 2주 후에는 실밥을 뽑습니다. 
실밥을 뽑은 후에는 재활 훈련을 실시해야 하는데요~~ 
재활 과정을 정리해서 블로깅 하도록 할께요. 
 

미미 회복 사진입니다.

퇴원 후 마음의 안정을 얻어 약 복용후 숙면을 취하고 있어요.

 
 

미미가 수술 후 첫 식사를 하는데 작은 아이가 심장 수술 후에도 건강하게 회복 되었는데 이번에도 너무 강하고 씩씩하게 견더줘서 감사할 따름입니다.

https://www.youtube.com/watch?v=FuiiGXcjiAY